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生育保险正式并入职工基本医保

发布时间:2019-06-11 11:47浏览量:96

生育保险正式并入职工基本医保

医保本报讯(记者解丽)国务院办公厅昨天公布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,意见明确生育保险基金正式并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。 这也意味着从2016年启动的生育保险和基本医疗保险合并实施,经试点后正式落地。 按照实施意见,生育保险和基本医疗保险两项保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

所谓统一参保登记,即参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

实施过程中要完善参保范围,结合全民参保登记计划摸清底数,促进实现应保尽保。 实施意见提出,遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,推进两项保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。 通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本,建立适应我国经济发展水平、优化保险管理资源、实现两项保险长期稳定可持续发展的制度体系和运行机制。

按照意见,两险合并后,按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。 同时,根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照收支平衡的原则,建立费率确定和调整机制。 同时,职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。

两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中,并充分利用协议管理,强化对生育医疗服务的监控。

执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。

实施意见提出,促进生育医疗服务行为规范。

将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围,推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。

生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

充分利用医保智能监控系统,强化监控和审核,控制生育医疗费用不合理增长。 意见强调,两险合并确保职工生育期间的生育保险待遇不变。 生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

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